香港十大癌症DLBCL高惡性、生長快

非何傑金氏淋巴癌為香港十大癌症之一，而瀰漫性大 B 細胞淋巴癌（DLBCL）是當中最常見的類型。血液及血液腫瘤科專科廖崇瑜醫生指，此癌症屬高度惡性、生長迅速的淋巴癌，本港每年約有400宗新症，患者年齡中位數為65歲，如不治療的話，患者的存活期中位數少於1年。然而，患者要及早發現並不容易，一來病徵不明顯，即使有懷疑亦需要經過多項檢查才能確診，因此一旦確診，決定治療方案已經刻不容緩。

傳統治療沿用廿年 有效但易復發

傳統一線治療為單標靶藥「抗CD20標靶單株抗體藥物」配合化療。此治療組合已面世逾20年，療效雖然理想，但高達40%患者治療無效或復發。一旦出現此情況，廖崇瑜醫生指二線治療就只有不足半數患者適合的造血幹細胞移植/骨髓移植，又或再次採用單標靶加上化療，但療效並不理想。

大部分復發個案發生於確診後首兩年，而復發患者存活期中位數約一年，代表一半患者在復發後一年或之內離世。正因復發率高為治療淋巴癌最大痛點，因此患者期望的一線治療為「一TAKE過斷尾」並預防復發，以免他們要面對二次治療之苦。

廿年後新突破 雙標靶治療如追蹤導彈

近年一線治療迎來突破，新式一線治療為雙標靶藥配合化療，即在傳統治療上，再增加「抗CD79B抗體藥物複合體」藥物。新增的標靶藥結合抗體和化療藥物於一體，先識別B淋巴細胞上獨有的CD79B抗原，再把具細胞毒性藥物直接帶入癌細胞內釋放，猶如追蹤導彈消滅腫瘤，可減低對正常細胞的影響。廖崇瑜醫生指，新式雙標靶一線治療與傳統治療相比，疾病進展、復發或死亡風險降低約3成（27%），並有良好安全性，已於今年7月列入《醫管局藥物名冊》，但未列入安全網，基層患者未必能夠負擔。

病友多用傳統治療 但不少人復發

尹桂金（Lesley）為DLBCL康復者，她確診時未有新式治療，傳統治療對她無效，最後需接受自體骨髓移植作二線治療，過程並不輕鬆，而且康復期漫長。她指出，長期疲倦是患者常見又容易忽略的病徵，而求診後要經繁複檢查才可確診，或會延誤治療。

Lesley康復後開始做義工，服務淋巴癌患者，在她接觸過的病友中，多數採用傳統治療，但少於1年至2年內復發的個案非常普遍；而部份復發淋巴癌患者會輪候骨髓移植

，但輪候時間需約3至4個月或以上，亦未必人人適合。她又提到淋巴癌治療費用高昂，且治療期間至少一年不能工作，如無政府資助藥費，一般人難以負擔治療期間所有開支。

二線治療骨髓移植過程不容易 冀病友可避免

香港骨髓移植復康會（髓康會）主席梁嘉兒指出，並非人人可接受骨髓移植，需視乎多個因素；即使可以，過程也並不容易。她期望更多病友可於一線治療後治癒，不再復發，免受骨髓移植的痛苦，以及經歷漫長的康復期。

治療費用難負擔 擴大治療資助讓病友見曙光

同路人同盟主席陳偉傑坦言，不少患者就算在職，亦無法負擔費用，或被迫採用次選的治療方案；即使部份病友有能力負擔首次治療費用，一旦復發身體與經濟都難以負荷。他期望政府可以擴大一線治療資助，將新式雙標靶一線治療納入安全網，因DLBCL高惡且病發急，若病友儘早接受有效治療，便可看見曙光。

總結

瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）屬高度惡性、生長迅速的淋巴癌。傳統單標靶治療療效雖理想，但高達40%患者會治療無效或復發，一半患者更在復發後一年或之內離世，因此精準有效的一線治療尤關重要，目標是一TAKE過免復發。近年推出的新式雙標靶治療在傳統治療上，加上原理如追蹤導彈的新藥物，可減低影響正常細胞。新式治療雖已入藥物名冊，但並無資助，基層患者未必能負擔，冀可盡快列入安全網，令更多患者受惠。

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