一般人視肝癌視為不治之症，源於手術雖然是治療甚至斷尾的首選，但往往因確診太遲，腫瘤太大，已出現擴散等種種原因，導致僅五分一患者可接受手術，而晚期患者首年的存活率少於10％！醫學界一直努力尋求將癌症期數推前，從而令腫瘤清零的方法，以增加晚期患者存活機會。

香港肝癌及腸胃癌基金會近日舉辦分享會，講解肝臟期數遞減甚至完全清零的最新研究及臨床處理方案，並邀請1名肝癌患者出席，分享他由確診時已達晚期肝癌，腫瘤巨大且出現擴散，卻成功在1年內將病情逆轉，縮細腫瘤後再進行手術，最終腫瘤清零的特別經歷，希望藉此鼓勵其他患者不要放棄任何治療機會！以下是關於肝癌的一些數據：

肝癌為香港第三號癌症殺手
-肝癌是本港第五大常見癌症，2020年有1735宗肝癌新症
-肝癌在本港致命癌症中排第三位，2021年共有1447人死於肝癌，佔癌症死亡總數的9.6%

大部分肝癌患者都是乙肝帶菌者
-75 - 80%的肝癌與慢性乙型肝炎相關
-3 - 6%與慢性丙型肝炎相關3
-同時感染乙型肝炎和丙型肝炎則佔0.4 - 3%
-其他風險因素包括肝硬化、脂肪肝、過量飲用酒精、進食受黃曲霉毒素污染的食物（如發霉的花生和穀物）、糖尿病、吸煙等

乙肝患者肝癌風險高100倍
-約6%(即約40萬人)港人患有乙型肝炎
-約15－40%乙肝患者，長遠會發展成肝硬化或肝癌
-慢性乙肝患者患上肝癌的風險比一般人高100倍
-乙肝患者應每半年進行驗血及超聲波檢查一次
-肝臟內部沒有痛覺神經，感覺不適時腫瘤已經太大或甚至擴散
-肝癌平均3個月就增大1倍，1年檢查一次也未必足夠
-美國研究：只有4成肝癌患者在早期肝癌時確診，香港比例更低！

手術切除為早至中期患者的首選方案
-手術切除為肝癌痊癒性治療(curative treatment)的首選方案
-需符合條件：
 *早或中期肝癌 - 癌細胞未擴散出肝外或入侵主門靜脈/下腔靜脈
 *腫瘤主要在一邊肝葉
 *剩下的肝功能足夠 (最少3成)
-只有約5分1患者適合做手術
-過往有本地研究指無法做手術的中晚期肝癌患者，生存中位數只有1年
-射頻消融可以作為 < 5cm 早期肝癌另一痊癒性治療方案

中至晚期肝癌一線治療：免疫組合治療

-免疫組合治療：阿替利珠單抗(Atezolizumab) + 貝伐珠單抗(Bevacizumab)

-免疫治療：激活自身免疫能力對抗癌細胞

-抗血管增生標靶藥物：壓制腫瘤生長，阻斷其營養補給

-現時為不能手術切除中至晚期肝癌的一線治療

免疫組合治療 - 10個患者有1個腫瘤完全反應

針對中期肝癌患者接受免疫組合治療效果的第3期研究

-僅接受免疫組合治療：

 *腫瘤對免疫治療組合有反應 43%

 #完全反應率(腫瘤消失) 11%

配合痊癒性治療 - 3分1患者的腫瘤清零

針對中期肝癌患者的概念研究

-免疫組合治療+手術/消融/高選擇性栓塞化療(Atezo+Bev Curative)：

*完全反應率 (腫瘤消失) 35%

*無需用藥率 23%

總結：中至晚期肝癌患者仍有希望腫瘤清零

-手術切除腫瘤是治療早至中期肝癌的首選

-唯腫瘤範圍太大、入侵主要血管、或癌細胞出現擴散不適合進行手術

-「免疫組合治療」是中至晚期肝癌的一線治療

-研究及臨床治療經驗證實：

-「免疫組合治療」有機會達至肝癌期數下降 (down-staging)

-從而增加進行手術或其他根治性治療，達至腫瘤清零 完全痊癒的機會

-腫瘤太大/已出現擴散別輕言放棄 與醫生商討更多治療選擇！

-乙肝患者/帶菌者應定期篩查，及早發現及早治療

肝癌患者分享：由晚期至腫瘤清零 只要不放棄總有希望！

確診時已晚期 不適合做手術

年約60歲的昌哥是乙肝病毒帶菌者，沒有服抗病毒藥，也沒有定期篩查。2021年初摸到上腹有硬塊，因身邊不少親戚曾因肝癌過世，已心知不妙，但他認為肝癌治癒希望不大，索性不理會。直至2021年11月上腹痛才求醫，電腦 (CT) 及正電子 (PET) 掃描確診晚期肝癌，右肝腫瘤達16-17cm，有內轉移並入侵右肝靜脈及下腔靜脈，也轉移至上腹淋巴結 (TNM 第四期) ，肝癌指數甲胎蛋白 (AFP) : 82,200 ng/mL (正常< 7 ng/mL)。

標靶治療無效改用免疫組合治療

檢查的主診醫生曾斷言昌哥最多只剩半年壽命，他覺得無治療希望，本已決定放棄，後來經家人勸導決定尋求第二醫療意見以了解有沒有合適的治療方案。經朋友介紹向潘冬平教授及張寛耀醫生求診，了解到晚期肝癌的新治療方案，抱著一試無妨的心態接受治療昌哥先嘗試口服標靶治療，3個月療程後效果未如理想。2022年2月開始改用免疫組合治療，用藥期間沒有不適或副作用，間中感到疲倦，療程期間仍可如常生活，經常與朋友爬山。12個月後病情有明顯改善，肝癌指數 (AFP) 由82,000 下降至 1.8 ng/mL (正常< 7 ng/mL)，電腦及正電子掃描顯示右肝腫瘤縮細至 10 cm，只有腫瘤周邊少量活躍性，其他肝內轉移、下腔靜脈腫瘤及淋巴轉移完全消失 (TNM 第二期)，肝臟功能維持良好。

接受肝腫瘤切除手術 術後情況良好 腫瘤已清零

經評估後於2023年3月接受右肝切除手術，術後順利恢復，肝功能正常，病理報告顯示癌細胞完全消失，只有周邊發炎反應，醫生估計為藥物反應，術後繼續採用免疫組合治療以徹底消除潛伏癌細胞，現時肝癌指數只有 < 0.6 ng/mL (正常< 7 ng/mL)，9月初掃描顯示腫瘤已完全受控清零，身體健康狀態正常，醫生預計昌哥短期內可以完全停藥，惟需要定期覆診監察病情，昌哥寄語肝癌同路人，即使確診時已晚期、甚至已擴散也不要放棄，嘗試不同的治療方案，總有一線希望。

**本文章的健康資訊已由iMeddy醫療網絡內的醫生覆核。以上內容僅供參考，不可視作醫療建議，亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出諮詢。

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