小兒眼皮下垂的問題外觀上一般可直接觀察到，單眼眼皮下垂會出現大細眼的情況。眼皮下垂的程度嚴重會遮蓋着瞳孔，阻礙視力，處理不及時可永久影響視力。劉承樂醫生提醒，如發現小朋友出現突發性的眼皮下垂一定要盡早求醫，有機會是較嚴重問題如腦部的突發情況，包括血管瘤或神經線麻痹。

劉承樂醫生撰

先天性眼皮下垂較常見

眼皮下垂的成因中，較常見為先天性眼皮下垂，其他情況包括創傷、腫瘤或眼瘡，以及神經系統出現問題等。在先天性眼皮下垂的情況中，成因主要為先天性提瞼肌發育不良，提瞼肌無法提起眼驗。另外馬克斯甘顎動性眨眼症候群和先天性瞼裂狹窄綜合症也會導致眼皮下垂，後者較易從外觀觀察，眼皮左右打開的裂缝位置也相對狹窄。長於眼皮的血管瘤、眼痛也可能導致眼皮下垂。

神經系統導致的眼皮下垂，主要包括動眼神經麻痺及霍納氏症候群。動眼神經麻痺是由於動眼神經出現問題，有機會影響眼球活動能力。霍納氏症候群，則是交感神經系統出現問題，眼皮下垂外，通常受響一側的瞳孔會縮小。

重症肌無力導致肌肉無力，若眼瞼肌肉受影響令眼皮下垂。該問題所致的眼皮下垂情況較特別，眼皮大細隨時間有不同變化，比如晚上因疲倦不能用力下垂情況會嚴重些。 

評估眼皮下垂程度及影響

通過以下方式，可對眼皮下垂的程度及影響進行評估:第一，檢查視力。第二，通過屈光檢查了解散光程度。第三，客觀評估眼皮下垂情況， 依MRD1(上眼瞼邊緣和瞳孔中心光反射的距離)區分眼皮下垂的程度。

手術助矯正眼皮下垂

個別病人或需要接受手術去矯正眼皮下垂，而當中考慮因素包括病情對視力的影響、外觀及病人的年齡。眼皮下垂嚴重而影響視力發展時則需要對症下藥，盡早處理。

對於較為常見的先天性眼皮下垂中提瞼肌發育不良的問題，會考慮到提瞼肌的功能的好壞而決定使用的手術方法。提瞼肌仍有一定功能，可考慮提瞼肌截短術。提瞼肌功能較差，會採用前額肌懸吊術，於眼眉及眼皮上各開2至3個小傷口，以自身的筋膜組織或矽膠連接提瞼肌及前額肌，提起上眼驗。

進行手術需全身麻醉，手術後視力問題可得到解决(需要時亦或要配合弱視治療)，外觀上也有較大提升。但由於前額肌懸吊術借助外来物，術後眼睛向下望未必太自然。手術後初期眼皮無法完全閉合，因此睡覺時需塗藥膏以滋潤角膜表面。

增加弱視機會

1：視力方面，眼皮下垂會增加患上弱視及散光的機會。眼睛無法得到足夠視覺刺激有機會形成弱視，需盡早處理讓視力正常發展，否則問題將無法逆轉。眼皮下垂影響角膜弧度則會增加患上散光的機會，病人或需較早佩戴眼鏡去矯正度數。

2：眼皮下垂也會影響外觀，有機會對小朋友心理和社交發展造成影響。

3：眼皮下垂遮擋視線時小朋友需抬高頭看東西。兒童骨骼正處於發展階段，長期抬頭也會影響頸部、肩膀肌肉及發育。

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