內視鏡逆行膽胰管造影（膽管鏡 / ERCP）是甚麼？

內視鏡逆行膽胰管造影，俗稱膽管鏡（英文： Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP），是利用一條柔軟而可彎曲的管狀鏡頭由口腔進入十二指腸，再進入膽管或胰管進行X光造影。醫生亦會透過螢幕檢視膽管及胰管內的狀況或病變，如結石、腫瘤、炎症等。

作為人體內的重要器官，胰臟主要負責分泌消化液並由胰管匯集，而膽管則負責引流由肝臟製造的膽汁到小腸（十二指腸及小腸）。胰管和膽管會在壺腹（Ampulla of Vater）會合並將消化液及膽汁排到十二指腸，幫助消化及吸收。

胰膽管可以因結石、腫瘤、寄生蟲或膽管狹窄而出現阻塞，膽汁及消化液會分別在肝臟及胰臟積聚，造成炎症，如果細菌積聚甚至入血，可引發敗血症，影響心、肺、腎等器官功能。

膽管鏡有助找出病因，包括以上提及的胰膽管阻塞、急性膽管炎、急性或慢性胰臟炎、腫瘤等。及早找出成因和治療，避免病情惡化，導致更嚴重的併發症。因膽管鏡有其入侵性和風險，所以在非緊急情況下醫生可能會先安排磁力共振胰膽管造影（MRCP）作評估，然後再按需要安排膽管鏡作進一步診斷及治療。

胰臟及膽管疾病有甚麼常見症狀？

胰臟及膽管疾病大多因膽管和膽胰管被阻塞而引致，從而引起各種症狀。以下為胰臟及膽管疾病常見症狀：

當病情嚴重時會併發細菌感染引起敗血性休克，因此如出現以上症狀就立即求醫。

膽管鏡的檢查程序複雜嗎？過程中會否同時治療？

膽管鏡檢查有助診斷胰膽管阻塞、急性膽管炎、急性或慢性胰臟炎、腫瘤等。檢查一般需時15 - 30分鐘，程序如下：

膽管鏡檢查利用一條柔軟而可彎曲的管狀鏡頭由口腔進入十二指腸，再進入膽管或胰管進行X光造影。醫生亦會透過螢幕檢視膽管及胰管內的狀況或病變，如結石、腫瘤、炎症等。

如果在膽管鏡檢查過程中發現結石或胰膽管閉塞，會利用各項儀器作以下治療：

• 清除膽管石

• 清除胰腺管石

• 膽管引流

• 胰腺管引流

• 拿取腫瘤組織化驗

• 放置金屬支架，疏通因腫瘤而引起的膽管堵塞

進行膽管鏡檢查有甚麼好處？

膽管鏡檢查除了可以盡早找出疾病成因，還有以下好處：

• 準確找出結石或腫瘤位置

• 可對膽管堵塞作出治療

• 處理膽管結石

• 疏通膽管堵塞，放置臨時或金屬支架

• 避免進行膽管外科手術，減低創傷

• 及早找出腫瘤，拿取腫瘤組織化驗，對症下藥

甚麼情況不適合進行膽管鏡檢查？

膽管鏡檢查並非適用於所有人士，以下是不適合進行膽管鏡檢查的人士或情況：

• 孕婦

• 任何不適合內視鏡檢查的情況（如患者無法張口、上消化道狹窄或穿孔）

• 患者無法配合內視鏡檢查

• 意識不清的患者（有吸入性肺炎的危險，除非特殊情況，一般也不施予膽管鏡檢查）

膽管鏡檢查可能出現甚麼風險及併發症？

膽管鏡檢查可能出現的風險及併發症包括：

• 呼吸系統的併發症，如吸入性肺炎

• 鎮靜劑副作用，例如血壓低、呼吸困難、休克或過敏等

• 如患者未能完成膽管鏡檢查，有機會需要接受其他介入治療或數天後再次進行膽管鏡檢查

• 併發症如膽管或腸道穿孔、出血、心肺併發症、急性膽管炎及胰腺炎等，患者如出現併發症，或需接受外科手術補救，因併發症而引致死亡的風險則少於1%

常見問題

Q：內視鏡逆行膽胰管造影（膽管鏡檢查）是一種手術嗎？

A：膽管鏡檢查是一項內視鏡檢查，與大腸鏡及胃鏡檢查相類似，會以導管進入器官作診斷檢查，有需要時會在檢查期間作相關治療如切除膽管結石管胰管結石、膽汁引流等。

Q：進行內視鏡逆行膽胰管造影（膽管鏡檢查）需要全身麻醉嗎？

A：醫生會在進行膽管鏡檢查前於患者的喉頭噴麻醉劑，以將柔軟的導管由口腔進入人體內，患者在過程中將保持清醒狀態。患者亦可選擇進行監察麻醉，麻醉科醫生會利用儀器監測、控制及調節患者的身體機能，並會不斷按患者的身體狀況調整。

Q：內視鏡逆行膽胰管造影（膽管鏡檢查）風險性高嗎？

A：膽管鏡檢查是其中一項比較複雜的內視鏡檢查，存在風險及誘發其他併發症的可能性。檢查的風險包括可引致腸道出血及腸道穿洞，亦有可能引起膽管炎或胰腺炎，或影響心肺功能。患者在檢查後可按醫生的指示進食，但當出現上腹疼痛及發燒等情況，便要及早通知醫生。

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