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李文軒醫生 — 約三成女士患子宮肌瘤 可致月經增多及影響懷孕

李文軒醫生 — 約三成女士患子宮肌瘤 可致月經增多及影響懷孕

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子宮肌瘤可發生在子宮的任何位置,九成以上卻屬於良性,惟會減低懷孕機會、增加小產風險,也可能影響日常排便。少吃黃豆類食物及飲品,能否預防患上子宮肌瘤?婦科專科醫生 - 李文軒醫生還會介紹新式治療方法,與舊技術比較,可減少對子宮內膜的傷害。

 

 

主持人:以我所知子宮肌瘤是常見的疾病,可以解釋一下這是什麼疾病嗎?

 

李醫生:子宮肌瘤是位於子宮肌肉的腫瘤,這個肌瘤沒有特別原因而引起。子宮肌瘤是普遍的疾病,約有三成女性會患上子宮肌瘤。

 


主持人:子宮肌瘤有什麼症狀?

 

李醫生:症狀會視乎子宮肌瘤的位置。如果子宮肌瘤生長在內腔位置,會導致經血量變多、阻截胎兒成長的空間,影響懷孕機會,從而增加小產風險。如果子宮肌瘤生長在肌肉層位置,可能會令子宮收縮能力變差,從而經血量變多。如子宮肌瘤生長在外壁位置,肌瘤會令子宮變大,導致背痛或肚痛,甚至壓迫膀胱導致尿頻和壓迫腸道導致便秘。

 


主持人:肌瘤怎樣才算醫生你提及的大呢?

 

李醫生:其實沒有特定大與小,5厘米以下不算大,5厘米為開始大,但最大的肌瘤體積可能去到20至30厘米。

 


主持人:肌瘤會否自行縮小?

 

李醫生:肌瘤本身不會突然變小。待收經後,沒有荷爾蒙時,子宮肌瘤會逐漸縮小。

 


主持人:子宮肌瘤會不會同時出現幾個肌瘤?

 

李醫生:有可能,多數都是單一個肌瘤,不過有時都有可能出現幾個、十多個甚至數十個肌瘤。

 


主持人:如果肌瘤是良性或者不處理,只要不影響我的話就沒有所謂?

 

李醫生:其實大概99.5%的子宮肌瘤皆屬良性,剩下則屬惡性。不過要注意子宮肌瘤的大小和增長速度。

 


主持人:李醫生,你剛才提到有三成女士會患上子宮肌瘤,那麼常見女士又會是什麼年齡層?

 

李醫生:其實所有女士都有可能有肌瘤,平均30至40多歲女士較多,最主要的原因是子宮肌瘤需時生長,故年紀較大者發現患病的機會較高,另外具有家族史的女性較易患病,不同人種的患病機會、以非洲人最高、亞洲人次之、白種人較低。而在疾病方面,血壓高、糖尿、月經初潮較早者都會較大機會影響子宮肌瘤的生長。

 


主持人:坊間說如果要避免子宮肌瘤,可能要減少進食大豆食物或飲品,這個根據又是否正確?

 

李醫生:由於子宮肌瘤成因不明,不過與雌激素有關。如果雌激素愈多,肌瘤生長速度的風險愈高,而黃豆含有植物雌激素,所以不少人認為黃豆會影響肌瘤,不過進食雌激素含量高的食物有機會令子宮肌瘤增大。

 


主持人:如果一直不理會子宮肌瘤,會不會引起其他疾病呢?

 

李醫生:其實肌瘤如沒有症狀,不理會沒有太大問題,不過都最好定期進行檢查。定期接受婦女檢查,觀察子宮肌瘤變化,如果肌瘤開始影響生活,如經血量變多,導致貧血等問題便須處理。

 


主持人:當影響不大時,醫生又怎樣分辨病人患子宮肌瘤呢?

 

李醫生:其實大部分病人都因有徵狀而求醫。

 


主持人:當有徵狀時才求醫會否太遲?

 

李醫生:不會太遲,但可能是肌瘤太大,病人可能有病徵或者進行例行檢查發現子宮肌瘤而求醫。

 


主持人:如果不幸有子宮肌瘤,應該怎樣辦?醫生又會不會建議進行切除子宮肌瘤?

 

李醫生:醫生會根據肌瘤大小、位置以及對病人的影響,如果對病人沒有太大影響則不用切除,但如果影響到病人則需考慮切除。

 


主持人:一般以往的手術是如何操作?又有什麼好、壞處?

 

李醫生:以往都會依據病人有沒有生育意向。譬如40歲以上的女士,就會考慮將整個子宮切除,可以根治子宮肌瘤,從而不會復發,手術的風險是具有創傷性和術後不能生育。如果考慮只切除肌瘤的話,微創和開刀手術都可以將肌瘤切除,可以保留子宮及生育能力,不過具有一定創傷性,子宮會有傷口,他日生產時子宮傷口會比較薄弱,增加將來的風險。

 


主持人:這些都是舊式的治療方法,那麼新式治療方法又是怎樣做法?

 

李醫生:手術治療會根據肌瘤位置而決定。如肌瘤在內腔位置,以前會用宮腔鏡將肌瘤切除,而現時新式宮腔鏡技術,以磨的方式磨走子宮肌瘤,保護內膜免受傷害,避免影響將來受孕機會。除了微創和開刀,現時還有一種治療方法-聚焦超聲波(HIFU)可令子宮肌瘤和血管慢慢收縮。

 


主持人:新式宮腔鏡是否適合所有人?

 

李醫生:如果子宮肌瘤生長在內腔位置,宮腔鏡是適合所有人,至於HIFU就不適合於所有人,要根據肌瘤的位置和質量而決定。

 


主持人:病人的年紀又適合進行HIFU嗎?

 

李醫生:收經後的肌瘤沒有特別影響,因此未必需要做任何事,主要根據徵狀和位置而決定。

 


主持人:剛才李醫生都提到保留子宮的女士都會機會復發,可否詳細說明會復發機會率?

 

李醫生:如非切除子宮,手術後仍有復發的可能,術後1年內有10%患者復發;術後3年內有30%患者復發;術後5年內有50%患者復發。

 


主持人:有什麼可以預防方法可以不患上子宮肌瘤?

 

李醫生:由於子宮肌肌瘤成因不明,所以沒辦法避免。要預防子宮肌瘤,首先要維持身心健康、避免進食雌激素高的食物(黃豆、滴雞精、行血食品)、補充維他命D有助減低子宮肌瘤增大的風險。

 


主持人:術後應該要避免進食雌激素食物嗎?

 

李醫生:醫生會建議,只要保留子宮都會有機會復發,所以都盡量避免進食雌激素食物,如果將子宮切除,最好都盡量進食適量。

 


主持人:通常手術後的康復期是多久?

 

李醫生:會視乎進行什麼手術,宮腔鏡和HIFU的康復期大約2 - 3日,微創手術大約1 - 2個星期,開刀手術大約 4個星期左右。




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