肝癌 （英文：Liver Cancer / Hepatocellular Carcinoma）是指肝臟細胞出現異常分裂及變異形成惡性腫瘤，引致肝癌。肝臟的主要功能包括吸收進入體內的有用物質、分解或排走毒素如酒精、製造膽汁、蛋白質、凝血因子等。肝臟隱藏在右邊及中間的肋骨下面，一般在肝臟發大時才可以摸到。

肝癌分為原發性肝癌和轉移性肝癌。「原發性肝癌」是由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，癌細胞源於肝臟，常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」 （Hepatocellular Carcinoma / HCC）及「膽管細胞癌」（Cholangiocarcinoma）；而「轉移性癌」（Metastatic Carcinoma）則由其他器官的癌細胞擴散到肝臟而引致肝癌。

肝癌在2018年香港十大常見癌症排行第五，男女比例約3.5：1，同時亦是香港第三大致命癌症 （1）。肝癌早期症狀並不明顯，患者發現時大部分已到癌症中後期，影響治療效果。定期檢測肝功能有助及早發現肝臟問題如脂肪肝、肝炎、肝硬化甚至肝癌，提升治療效果。

肝癌有甚麼症狀？

肝臟具有自我修復功能，只要一小部份肝臟就能正常運作，所以肝癌早期病徵並不明顯，只有在腫瘤逐漸變大，出現症狀時才會注意到肝癌的現象。以下是肝癌的常見症狀：

肝癌有甚麼併發症？

肝癌的常見併發症包括：

肝癌成因是甚麼？有甚麼因素會增加患肝癌的風險？

肝癌有不同成因，以下是增加患上肝癌的風險因素：

性別

男性患肝癌的機率為女性的3.5倍，較女性患肝癌的比例較高 （1）

年齡

患肝癌的風險會隨年齡增長而上升

乙型肝炎（Hepatitis B）及丙型肝炎（Hepatitis C）

慢性乙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100倍，慢性丙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高出150 倍（2）

肝硬化

肝臟長期受損會導致肝纖維組織增加，多處結疤可形成肝硬化，有機會演變成肝癌

膽管炎或先天性膽總管囊腫

膽管炎或先天性膽總管囊腫可引致膽管細胞癌

各種代謝症

患有脂肪肝、高血脂、高血壓、高血糖、高密度脂蛋白膽固醇偏低等的超重人士會有較高機會患上肝癌

飲酒過量或酗酒

經常飲酒過量會引起肝硬化，繼而演變成肝癌

食物霉菌（黃麴毒素）

由花生、穀物、粟米、大豆、乾果等發霉產生的黃麴霉素（Aflatoxin）可導致肝癌

環境污染

長期吸入有害化學物質，如塑膠廠使用的聚氯乙烯 （PVC）可引致肝疤

遺傳

有肝癌家族病史的人士會有較高風險患上肝癌

甚麼是肝硬化？

肝硬化是肝臟失去了柔軟性而變硬化。當肝臟長期受到病毒、藥物、酒精、毒素感染或損傷時，纖維組織會增加，令肝小葉的構造產生改變，表面會變得凹凸不平，時間久了便形成肝硬化。

肝硬化有甚麼症狀？

肝硬化症狀於早期並不明顯，最常見的為疲倦、體重下降、黃疸等，嚴重時可能會吐血、大便有血或變成黑色及神志不清等症狀。目前肝硬化無法根治，但可以透過藥物治療及改變生活方式來減低肝臟繼續受損。

甚麼是脂肪肝？

健康肝臟一般只會有少量脂肪或沒有脂肪積聚， 如果肝臟積聚了過多三酸甘油脂，可以造成脂肪肝。脂肪肝反映健康狀况不理想，如果沒有適當治療，有機會造成纖維化、肝硬化，甚至肝癌。

脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是飲酒過度，使肝臟對脂肪的分解代謝產生障礙；而非酒精性脂肪肝是由糖尿病或肥胖等其他成因導致。

脂肪肝有甚麼病徵？

脂肪肝病徵在初期並不明顯，部分患者可觸摸到肝臟腫脹，不過大部分患者在接受體檢 （腹部超音波檢查）時才知道有脂肪肝，如果進展到中、後期脂肪肝，有可能出現以下的病徵：

• 上腹部疼痛

• 食慾不振

• 全身倦怠

• 腹脹

• 肝臟部位有壓痛感

脂肪肝成因是甚麼？

許多因素也會引致脂肪肝，當中兩大主要成因是：

飲酒過量

使肝臟對脂肪的分解代謝產生障礙

體重過高或肥胖

較易患糖尿病或高膽固醇，兩者均會導致脂肪肝

如何測試或診斷出脂肪肝？

要診斷是否有脂肪肝可以進行以下檢查來評估肝臟的健康狀況：

超聲波 / 電腦斷層 / 磁力共振掃描

作肝臟造影，顯示肝臟是否有輕度或以上的脂肪肝

肝纖維化掃描（Fibroscan）

顯示肝臟纖維化的程度，並以數字表示肝臟硬度，準確反映肝纖維化程度

肝臟活組織檢查

要準確檢測肝臟的受損程度，可以抽取肝臟活片樣本化驗

如何治療脂肪肝？如何預防脂肪肝？

酒精性脂肪肝患者必須戒酒，否則脂肪肝日後會演變成肝硬化。

非酒精性脂肪肝並無特定的治療方法，脂肪肝患者需從調整生活習慣著手，保持飲食均衡、戒酒及多做運動控制減重，就能消除肝臟脂肪，改善脂肪肝。

如何檢查或診斷肝癌？

肝癌的早期病徵並不明顯，故此定期進行檢查有助於診斷肝癌及時進行治療，肝癌相關檢查包括以下各項：

如果經初步檢查後，發現癌細胞已轉移，則需進一步接受骨骼掃描、正電子掃描等檢查，以定立治療方案。

肝癌有甚麼治療方法？

確診肝癌後，醫生會因應肝癌屬於原發性或轉移性而定，一般會根據癌細胞的種類、腫瘤的大小、數目、位置、擴散程度，以及患者的年齡、患有肝硬化與否、健康狀況和可承受副作用的程度等去決定治療方案。一般會採用以下治療方法：

局部腫瘤治療方法

全身性治療方法

主要針對中、晚期的肝癌患者，如果肝功能良好，但因腫瘤已經侵犯肝門靜脈，或是已有肝臟外轉移無法開刀切除，甚至連血管栓塞也不適合者或治療效果不好者，可考慮使用以藥物治療。

如何預防肝癌？

由於肝癌早期病徵並不明顯，不少人都會忽略肝癌帶來的風險和錯失治療的最佳時機。乙型肝炎帶菌者需特別注意，以下預防方法能夠減低患上乙型肝炎及肝癌的風險：

• 定期檢查

• 維持健康體重

• 戒煙戒酒

• 作息定時

• 飲食均衡，多吃蔬菜和水果

• 接受乙型肝炎預防疫苗注射

• 安全性行為

• 切勿共用針筒

• 妥善貯存食物，不要進食發霉或變壞的食物

常見問題

Q：發霉食物和農作物含有黃麴毒素，是否完全不宜進食？

A：發霉食物和變壞的穀物、堅果、花生等食物會孳生黃麴黴，產生黃麴毒素。人體於短時間內攝取大量黃麴毒素或長期持續攝取黃麴毒素都可引致中毒。現時大部分食物都經過安全監測，不會含有大量毒素，因此可以放心進食。不過食物一旦發霉，就應盡早棄置，避免因進食而不慎攝取黃麴毒素。

Q：我每年都有抽血進行肝功能檢查，指數正常是否就不會有肝硬化？

A：血液檢查未能得知肝纖維化或肝硬化的情況，不過能夠檢測肝臟是否出現感染、炎症或損傷。

Q： 不幸患上肝癌，是否需要進行肝臟移植？

A： 肝臟移植並不是最普遍和常用的治療方法，只適用於直徑小於六厘米、癌細胞未擴散患者。雖然肝臟移植能夠以健康的肝臟，將受癌細胞入侵的肝臟替換，但並非無後顧之憂。手術有可能產生嚴重的副作用，如出血，感染等等，並且在進行移植手術後，患者的身體有可能排斥外來器官，需長期服抗排斥藥，增加癌症復發機會。由於肝臟移植的機會有限，醫生可能會建議患者在等待移植時先接受其他治療。 

Q：肝癌與膽管癌有何分別？

A：肝癌泛指在肝臟生長的癌細胞，可分為肝細胞癌及膽管細胞癌。膽管細胞癌依位置可以再細分為肝內、肝門、肝外膽管癌。

參考資料

(1) Media Summary of Statistics. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. 2018. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202018_tc.pdf 

(2) 認識肝癌. Hong Kong Cancer Fund. 2017. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/%E8%82%9D%E7%99%8C.pdf 

**本文章的健康資訊已由iMeddy醫療網絡內的醫生覆核。以上內容僅供參考，不可視作醫療建議，亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出諮詢。

關於iMeddy 線上醫療平台

iMeddy為香港領先的線上醫療平台，為用戶本地最新醫療及醫生資訊，並提供線上預約、視像問診、健康商城、智能醫生配對等功能。