【醫療資訊】女性患癌新高 遺傳性基因不容忽視 癌症基因檢測十大疑惑 社企推婦科癌基因資助計劃助高危家族 

（左至右）香港醫護聯盟註冊社工黃敏兒女士、臨床腫瘤科專科吳雲英醫生、遺傳學及分子診斷專家蘇漢暉博士及參與婦科癌症基因檢測的乳癌患者李女士

在 2018 年，本港癌症新增個案達至 34,028 宗，新增癌症個案中，女性佔 16,988 宗，與 2017 年相比，女性個案增加了4.9%，而男性個案增加1.0%。頭五位女性常見癌症依次為乳腺癌(佔 27.2%)、大腸癌(14.0%)、肺癌 (11.8%)、子宮體癌(6.9%)和甲狀腺癌(4.7%)。 當中女性乳腺癌新症個案上升 了5.6%，子宮體癌新症更上升了 8.2%。隨著現時患癌趨勢及本港人口結構的變化，預料在三數年內女性患癌的新症數字將會超越男性。 

看到國際影星安祖蓮娜祖莉多年前為了預防乳癌，不惜動手術切除一對乳房，並呼籲其他女性接受基因檢查，來預測自己患上乳癌的風險。有許多女士不禁會問，我是不是也有患癌的風險？什麼癌症會遺傳？什麼是癌症基因檢測？誰人適合做呢？做了有何幫助呢？如驗了出來為高風險，如何是好？ 而坊間有臨臨種種的癌症基因檢測又如何選擇呢？ 

乳癌﹑卵巢癌﹑子宮體癌等遺傳風險較高 

臨床腫瘤專科吳雲英醫生解釋，並不是代表所有癌症都會遺傳。目前醫學界確認與遺傳有關的癌症分成兩大類，一種是「遺傳性癌症」，發生在少數家族，因為遺傳了某種特定的基因突變而導致有很高的罹癌風險，並且也可能再遺傳給下一代; 第二種是「家族性癌症」，就是家族成員中有多人罹患一種或多種癌症，並非由目前已知的單一基因突變所引起，可能是由於多個基因遺傳與後天環境因子交互作用而形成。吳雲英醫生續指，遺傳風險較高的癌症有乳癌﹑卵巢癌﹑子宮體癌﹑大腸直腸癌﹑前列腺癌等。以遺傳性乳癌及卵巢癌為例，如果帶有BRCA 基因突變者，終其一生患上乳癌及卵巢癌的機會上升至69%至72%及17-44%。 而遺傳性或家族性癌症病人的常見特徵分別有多發腫瘤、早發腫瘤、罕見腫瘤、患有已知的先天基因疾病及家族多人患癌等。因此，高風險人士應盡早進行癌症風險基因檢測，從而及早預防遺傳性癌症和治療。及早得知先天的遺傳性癌症風險，亦可在早期就能制定預防治療及考慮生育的計劃。 

新亞生命科技遺傳學及分子診斷專家蘇漢暉博士指出，多基因定序也有技術難處，因為基因的極相似位置，會較難定序。癌症基因可分成高、中度與低風險。高風險基因，目前依照美國臨床腫瘤醫學會與NCCN 腫瘤學臨床實踐指引，按受測者的情況，只有高風險及部份中風險的基因，被認為在臨床上有檢測價值及需作相應的預防性檢測。 

雖然遺傳癌症基因檢測已十分普遍，只需抽取幾毫升血液即可進行。正確的方法應由遺傳學及基因檢測技術的專家，遺傳諮詢顧問會協助正確選擇基因檢測及評估遺傳風險。遺傳諮詢是一個複雜且審慎的流程，顧問在全面了解個人及家族的病史後，評估整個遺傳風險，建議是否有需要接受檢測及需要檢測什麼基因組合，並確保病人真正瞭解接受基因檢測的後果及醫療問題，才讓病人進行基因檢測。對象更不只是病人本人，有機會會包括患者家人及家族成員。完成檢測後，亦會聯同醫生向患者解釋其基因檢測結果，在發現致病性基因突變的情況下就相關預防措施及追蹤檢查作出建議。蘇漢暉博士續指，在選擇癌症基因測試前首先要考慮是否有需要接受檢測及需要檢測什麼基因組合。其次要考慮檢測及服務質素，保障受測者私隱、檢測質素和準確度 ; 亦建議檢測報告需由遺傳諮詢顧問或醫生解釋檢測結果。

乳癌患者李女士現年53歲，於上年確診三陰性乳癌。家族中除她之外，她的媽媽患上大腸癌及再上一代亦有人患上乳癌。因擔心自己20歲的女兒會否有較高風險患癌，加上三陰性乳癌惡性度較高，所以決定進行基因檢測了解自身是否帶有癌症相關的遺傳基因變異。幸運地，檢測結果發現自己並沒帶有癌症相關的遺傳基因變異。李女士及女兒得知結果後表示鬆了一口氣，感到放心。 

另一名乳癌患者，亦為香港醫護聯盟註冊社工黃女士，現年49歲，乳癌發病時為40歲，家族中多人患癌。她有一名廿多歲女兒，整天也擔心自己會否像媽媽及家中長輩一樣患上癌症，小小身體不適便非常擔心。黃女士希望透過遺傳基因檢測來減低女兒的憂慮，亦可由及醫生或遺傳諮詢顧問解釋報告及給予正確的意見。經過檢測結果及在遺傳諮詢顧問的解說下，得知自己帶有PALB2基因突變，患上及復發乳癌的機會會比一般人高。但其實比起自己，她更擔心的是她的女兒，因為這代表女兒亦會有一半風險帶有PALB2基因突變，有機會比一般人患上乳癌的風險高。黃女士亦會於稍後帶同女兒一同諮詢腫瘤科醫生，一旦女兒亦驗出帶有PALB2基因，根據最新NCCN 腫瘤學臨床實踐指引，她或有需要比一般人提早於30歲開始進行乳癌篩查。 

社企推婦科癌基因資助計劃助高危家族 

香港醫護聯盟為關顧癌症病人的社會企業，現得到新亞生命科技及Icon 癌症中心的全力支持，為高風險的婦科癌病人及已知帶有致癌基因變異病人的家庭成員推出婦科癌基因檢測資助計劃，費用$2,500（市面類似計劃約八千至萬元不等) ，並提供臨床腫瘤科專科醫生或遺傳諮詢顧問解釋報告，名額30個。如欲了解詳情及登記，請致電 2114 1666查詢或瀏覽頁 www.healthtalk.hk。

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