兒童包皮環切術（兒童割包皮）

甚麼是包皮？

包皮（英文：Foreskin）是保護著陰莖龜頭上的皮膚。所有正常剛出生的男嬰，陰莖龜頭都是被包皮覆蓋著，這並不等於包皮過長。相反如出生時龜頭暴露出來，有可能是尿道下裂的體徵。到5歲之後，龜頭較前部分會在陰莖勃起時開始暴露出來，但要等到青春期約14-16歲，龜頭和包皮的粘連才會完全分開。當到達青春期，男性荷爾蒙會達到高峰，陰莖高速增長並頻頻勃起，同時會令粘連自然分開，因此一般在青春期前，包皮便不會再完全貼覆住龜頭。

包皮有機會出現異常，如包皮口過小，當向後拉包皮時，包皮窄位會卡住龜頭，令龜頭只有小部分可以露出，這種包皮異常情況稱為「包莖」。男性如到14歲仍然有以上情況，就可視為包莖，如沒有及時治療，有機會影響日常生活。

常見的包皮問題

包皮過緊

如有包皮過緊的情況，將包皮拉後時會箍著陰莖底部，引起劇痛。另外在陰莖勃起時亦會引起不適或疼痛，影響日後性生活。

尿道感染

一些先天性疾病如膀胱輸尿管反流、後尿道瓣膜、腎盂輸尿管介面狹窄等，都會增加尿道感染的機會。對於男嬰來說，包皮和龜頭之間的空隙可以積藏細菌，有機會造成逆行尿道感染。

閉塞性乾燥龜頭炎

閉塞性乾燥龜頭炎會發生在龜頭和包皮上，是以漸進性硬化萎縮為特徵的炎症，外形和硬化萎縮性苔蘚有時相似，一般會在9 – 10 歲出現。患者大多無自覺症狀，尿道口明顯狹窄者會出現排尿受影響。

復發性包皮炎

復發性包皮炎的主要成因是患者出現包皮過長或包莖，而日常護理方式不妥善令包皮垢堆積，時間長了很容易滋生病菌，導致感染。

文化、傳統與宗教

一些宗教如猶太教、回教會要求男嬰施割禮。

割包皮的好處

割包皮的好處包括減少小兒尿道感染及發炎、減低患閉塞性乾燥龜頭炎的風險、減低患陰莖癌的風險、避免因包皮開口過窄而影響排尿、較易觀察生殖器官有否出現病變，與及避免影響將來性生活。

減少小兒尿道感染及發炎的風險

割包皮後，生殖器官會較易清洗及保持衛生，減低包皮和龜頭發炎的機會，亦可避免細菌在包皮和龜頭之間的空隙積藏而造成逆行尿道感染。

減低患閉塞性乾燥龜頭炎的風險

龜頭和包皮上可出現閉塞性乾燥龜頭炎，可以令尿道口狹窄，影響排尿。進行包皮環切手術可以減低患閉塞性乾燥龜頭炎的風險。

減低患陰莖癌的風險

割包皮可以減低罹患陰莖癌的風險，因為陰莖癌與包皮反覆受病菌刺激而發炎有關。陰莖癌的症狀是出血、疼痛、流出有異味的分泌物或潰瘍，不過陰莖有包皮覆蓋，患病初期很容易忽略，而且以上症狀和部份性病的症狀相似，故必須經病理切片才能確定。

避免因包皮開口過窄而影響排尿

包皮過長可能會令開口過窄而阻礙排尿，引起尿道、膀胱甚至腎臟發炎，割除包皮就可避免此問題。

較易觀察生殖器官有否出現病變

割除包皮可較容易觀察生殖器官有否出現病變。割包皮的風險則包括麻醉本身的風險 (成人局部麻醉、幼兒需全身麻醉)、傷口感染、持續的術後出血、陰莖沾黏以及包皮去除過多而造成性交疼痛。

避免影響將來性生活

包皮有大量神經末梢，對兒童將來的性生活有一定重要性。割除多餘包皮可避免影響兒童將來性生活。一般而言，割包皮時時應保留部分包皮，當保留部分包皮，割包皮術後護理便變得十分重要。兒童應每天將包皮向下拉，令龜頭露出，因割包皮的傷口與一般傷口一樣會收縮，如傷口在龜頭前收縮，有機會造成包莖復發。

割包皮手術治療比較

割包皮手術治療可包括包皮環切手術、激光包皮環切手術。以下是兩項手術的詳情：

常見問題：

Q：陰莖的海綿體要到青春期高速增長後才知道其長度，在青春期前割去包皮，將來包皮會否不夠長？

A：包皮的長短和陰莖（海綿體）長短是相對的。

Q：割包皮會影響發育嗎？

A：這個擔憂是不必要的。 割包皮和陰莖發育無關。 和其他器官一樣，皮膚不會阻礙陰莖的發育生長。

Q：甚麼是包皮垢？

A：所謂垢，並不是污穢的物質。包皮垢是包皮腺分泌出來的黃色脂肪物，含有一些蛋白和脫落的上皮細胞，夾在包皮和龜頭之間。當包皮和龜頭自動分開時，包皮垢會自己掉出來。 這種分泌女性也有，英文叫做Smegma，來自希臘文肥皂的意思。肥皂是來自脂肪。

Q：剛出生寶寶的龜頭被包皮包住是正常嗎？

A：這是正常的。

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