胃癌是什麼？

胃癌 (英文：Stomach Cancer / Gastric Cancer) 是由人體胃部的黏膜細胞不正常繁殖與增生所形成，是香港的第六大常見以及致命癌症，每年平均約有1,200 宗胃癌新症 (1)。

胃癌多數出現在胃的下半部位置如胃體和幽門，而胃腺癌是最常見於胃部的惡性腫瘤。胃癌演變過程開始於胃黏膜發炎，之後可轉變為萎縮性胃炎、腸上皮化生，經過多年的細胞異常增生，最後會演變成胃癌。

胃癌有甚麼症狀？

胃癌早期症狀不明顯，並且與胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍相似，因此不少人會掉以輕心。以下是胃癌的常見症狀：

胃癌成因是甚麼？有甚麼因素會增加患胃癌的風險？

胃癌的成因至今仍不明確，不過以下因素會增加患胃癌的風險：

性別

男性患胃癌的機率為女性的1.5倍，較女性患胃癌的比例較高 (2)

年齡

患胃癌的風險會隨年齡增長而提升

飲食習慣

經常進食高鹽、醃製和燻製的加工食物或少吃蔬果及纖維都可增加患胃癌的風險，另外肥胖人士亦屬高危一族

吸煙及飲酒

吸煙人士或經常過量飲酒的人士患胃癌的風險較高

疾病

曾感染幽門螺旋菌、胃部瘜肉、長期萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃酸倒流、缺乏維他命B 12而導致的貧血等疾病的人士都會有較高機會患上胃癌

遺傳

有胃癌家族病史的人士會有較高風險患上胃癌

甚麼是幽門螺旋菌？

幽門螺旋菌 (又稱幽門螺旋桿菌，英文：Helicobacter pylori / H. pylori) 生存於胃部及十二指腸，並寄生在胃酸較低的胃黏液或胃黏膜細胞之中。幽門螺旋菌可以存活於胃酸，並且誘發胃酸分泌，損害胃壁及引發消化性潰瘍，如果沒有適當治療，有機會造成胃癌。

幽門螺旋菌有甚麼症狀？

感染幽門螺旋菌的人士未必會有明顯症狀，不過有部份人士可出現以下症狀：

幽門螺旋菌成因是甚麼？有甚麼傳染途徑？

幽門螺旋菌的成因和傳染途徑一般相信為接觸到有幽門螺旋菌的物品或體液。

如何測試或診斷出幽門螺旋菌？

要診斷是否患有幽門螺旋菌，一般會進行以下檢查：

胃鏡檢查

透過胃鏡檢查，醫生可檢視上消化道內的狀況或病變，如腫瘤、潰瘍或瘜肉等。有需要時，醫生會抽取病變組織進行化驗、止血或切除瘜肉；病理化驗可檢驗有否幽門螺旋菌，及早治療。

大便檢驗

大便種菌測試可檢驗患者是否有感染幽門螺旋菌。

呼氣測試

又稱「尿素呼氣測試」，患者會先吞服藥片，如果胃中有幽門螺旋菌，藥片在胃中分解時會釋放碳，於吹氣測試時會檢測出幽門螺旋菌。

如何治療幽門螺旋菌？

如確診感染幽門螺旋菌，患者一般需要服用含有抑制胃酸分泌藥物及抗生素的滅菌療程。

如何預防幽門螺旋菌感染？

要有效預防幽門螺旋菌感染，就應在進食前或如廁後徹底清潔雙手，日常亦應避免觸摸口鼻，減低病從口入的風險。

如何檢查或診斷胃癌？

胃癌的早期症狀並不明顯，故此定期進行胃鏡檢查有助於診斷胃癌及時進行治療。如有需要，醫生亦會為患者進行腹部超聲波掃描及電腦掃描。

胃內視鏡檢查

胃鏡檢查 (食道、胃、十二指腸內視鏡檢查) 是利用一條柔軟而可彎曲的管狀鏡頭由口腔進入食道、胃及十二指腸上消化道，醫生會透過螢幕檢視上消化道內的狀況或病變，如腫瘤、潰瘍或瘜肉等。有需要時，醫生會抽取病變組織進行化驗。如化驗診斷出胃癌，可及早制定合適的治療方案和提高治療成效。

腹部超聲波掃描 (Ultrasound Scan) 及電腦掃描 (CT Scan)

如胃內視鏡檢查顯示出有患胃癌的症狀，就需要透過超聲波掃描和電腦掃描得出胃部和腫瘤的部位和體積大小。

胃癌有甚麼治療方法？

確診胃癌後，醫生會先了解胃癌有沒有擴散至附近淋巴或轉移至其他器官，再視乎腫瘤大小和部位決定個人化的治療方案。一般會採用以下治療方法：

外科手術切除

如果癌症只局限於胃部，可以透過手術切除局部或整個胃。

化學治療 (化療)

胃癌化學治療主要分為術後輔助性化療，以及無法切除或轉移後的拯救性治療。當中常用於一線的化療藥物包括含氟嘧啶 (Fluoropyrimidine) 和含鉑 (Platinum) 的藥物。另外，藥物多西他賽 (Docetaxel)、紫杉醇 (Paclitaxel)、伊立替康 (Irinotecan) 亦能控制病情。

放射治療

放射治療多連同化療一同進行，用於術後輔助性治療，尤其是淋巴結廓淸的範圍較細或因術後發現還有殘留的癌細胞。為了保護周邊的較為對輻射敏感的器官，如肝臟、腎臟、小腸及十二指腸等，治療總劑量一般為45 Gy，總治療次數為25次，全部療程共五至六週。

標靶治療

標靶藥物欣鋭擇 (Ramucirumab) 為抗血管新生 (VEGFR) 單株抗體 ，可單獨或併合化療藥使用，延長患者存活期。

針對HER2基因陽性轉移胃癌病者， 若是在化療時合併標靶藥物賀癌平 (Trastuzumab) 治療，整體存活期可大幅增加。另外，賀癌平 (Trastuzumab) 併合免疫系統治療派姆單抗 (Pembrolizumab) 亦有顯著治療效果。即使病情轉差，轉用新一代標靶治療抗體偶聯藥物 Trastuzumab Deruxtecan，總生存期有明顯改善，為患者帶來新希望。

免疫系統治療

美國食品及藥物管理局 (U.S. Food and Drug Administration, FDA) 批准派姆單抗 (Pembrolizumab) 以及納武單抗 (Nivolumab) 可單獨或拼合化療來治療晚期或轉移性胃癌。如HER 2 基因陽性轉移性胃癌，可拼合派姆單抗 (Pembrolizumab) 和標靶藥賀癌平(Trastuzumab) 治療。

如何預防胃癌？

胃癌的早期症狀與胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍十分相似，因此不少人都會忽略胃癌帶來的風險和錯失治療的最佳時機。以下預防方法能夠減低患上胃癌的風險：

·     定期進行胃鏡檢查

·     飲食均衡，多吃新鮮水果和蔬菜

·     減少用鹽和進食高鹽食物

·     少吃醃製、加工或燻烤的食物

·     不要吸煙或戒煙

·     避免飲酒或攝取過多酒精

·     維持健康體重和腰圍

·     恆常運動

·     注意個人衛生，減低感染幽門螺旋菌的機會

預防胃癌 定期進行胃鏡檢查 

胃癌的早期症狀並不明顯，故此定期進行胃鏡檢查有助於及時進行治療。

常見問題

Q：除了照胃鏡外，檢查胃癌和胃健康有其他方法嗎？

A：胃鏡檢查可有效檢視上消化道 (包括食道、胃、十二指腸) 內的狀況或病變，如腫瘤、潰瘍或瘜肉等。有需要時更可進行切片，抽取病變組織進行化驗，把握治療時機。

Q：胃鏡檢查會造成不適和痛楚嗎？

A：在胃鏡檢查過程，病人需要側臥，醫生會注射靜脈鎮靜劑或監察麻醉，於病人熟睡後進行檢查。醫生隨後會將一條可屈曲、幼細及柔軟的軟管由病者的口部放入，軟管裝有微型攝影機和光源，可清楚看到上消化道的情況。整個檢查時間大約15分鐘，而病人逗留在檢查中心大約兩至三小時至清醒便可以離開。

Q：在胃鏡檢查前後有甚麼注意事項？

A：於胃鏡檢查前六小時需要停止飲食，而胃鏡檢查後則有機會感覺疲倦，不建議駕駛車輛或操作機器，並須由親友陪同離開。

參考資料

(1) Leading Cancer Sites in Hong Kong in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. 2020. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/top10/rank_2018.pdf 

(2) Stomach Cancer in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. 2020. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/stomach_2018.pdf 

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