現時大腸癌在香港的癌症排行頭三位，大腸癌的病發年輕化，50歲宜接受腸胃鏡檢查，到底腸胃鏡有多大幫助呢？早前有網台請來外科專科醫生夏威醫生，解答有關大腸癌及照腸胃鏡的相關問題。

主持：胃癌一定要照胃鏡和腸鏡。大腸癌或胃癌都會照腸胃鏡。兩樣是有關連，怎樣會形成大腸癌和胃癌這兩種病呢?

夏醫生：我們會說腸胃，其實即是消化道。消化道的結構，表面有黏膜層，不停有新陳代謝、不斷修復，然後又會生新的出來。過程中牽涉到細胞的繁殖和分裂，每一次分裂時也有機會出現錯誤，叫做基因突變。癌症的形成就是一連串基因突變，所謂失控，所以癌症一般定義是生長失控，控制不到的，生的很快很多，擴散後影響到器官。

剛才說的腸胃，因為特別快輪替而叫新陳代謝，所以機會率自然高很多。其實腸癌和胃癌有少許分別的，腸癌在東方人社會的病發率較高和年輕。醫學上發現這是因為飲食，飲食上缺少新鮮蔬菜、維他命和太多肉類，影響到腸的運作，繼而牽涉到瘜肉的產生。我們知道由腸的瘜肉變成癌症差不多十年，早期沒什麼病徵的，所以第一是生活習慣和飲食習慣，令病發率高了，二來因為病徵不明顯，比較遲發覺，繼而發覺後已經擴散，治療效果便不太好，於是腫瘤病發變高，死亡率也高 ，所謂癌症殺手。

主持：剛才你說年輕化。一直聽說五十歲後要檢查，做腸胃鏡。假設本來是五十歲患病機會大，你所說的年輕化是五十歲以下病發多了，還是更年輕? 所以大家才警覺說年輕化，可能說只是二十至三十歲可以沒事，還是已經要留意?

夏醫生：年輕化是指病發的年齡層下降及有增加情況。我個人經驗遇過一位二十七歲，是一位護士。她是有病徵才發覺，那時已是後期，所以這便是年輕化。雖然大部份病人不是太年輕，可以說算是幸運，病發時已是五、六十歲，甚至七、八十歲。但剛才說病變的過程其實很早開始，這牽涉到生活習慣和飲食習慣，所以有個概念是篩查性的腸鏡。

你剛才說五十歲，其實在西方社會開始了許久，因為腸癌在西方社會很早已發現重要性。慢慢這幾年，政府也推行腸癌的篩查計劃，篩查的意思是在病徵未出現時做檢查，這概念應用在腸癌上亦有一個重要因素，是我們知道腫瘤由良性瘜肉發展而成，良性瘜肉如果及早發現，將它移除就像將炸彈拆下，不會繼續惡化，這個意義重要過及早診斷癌症，因為診斷癌症，無論怎樣醫治也有機會復發。如果良性瘜肉，將來有機會變癌症，將它移走便再沒風險，所以這會差很遠。

主持：移除瘜肉便要到這裏，是高清4K照腸胃鏡。這個腸胃鏡對於大腸、胃的癌症有多重要呢? 它的重要性有多少?

夏醫生：在診斷方面非常重要，因為剛才也說病徵不太明顯，無論是腸癌，甚至腸瘜肉根本沒病徵。胃癌也同樣，早期病徵不明顯，所以如果要看腸內細微變化，例如：很小的瘜肉是黃豆的尺寸，甚至綠豆的尺寸，再小一點芝麻般，你根本不會見到，任何掃描也不足以看到的，但內窺鏡可以直接看到腸內。進一步除了診斷效果，還有治療效果，治療效果是可以移除。

主持：百分比或比例上是十個人來檢查會有多少人有瘜肉?是很普遍，還是因何事而有瘜肉?

夏醫生：我引用大約六、七年前的數據，做了這個區域病人統計。有需要照腸鏡的病人中，四十歲以上大概有百分之十的人有瘜肉，五十歲以上便有百分之十幾至二十左右。

主持：我想問有一個人，例如像我這樣。可以突然來照腸鏡，還是要醫生建議轉介?

夏醫生：最基本當然要找一位醫生，要先了解你本身有沒有病徵、身體狀況如何，要看第一你需不需要照腸鏡。第二是你照腸鏡是否安全，有沒有其他毛病，例如你止血功能差的話，我們便要準備更多。當然要視乎你身體狀況有什麼需要，有些就算沒病徵，而且很年輕，也要看他的家族病歷。因為有些腸癌具遺傳性的，便要了解家族病例才判斷，需不需要照，什麼時候照或是有什麼準備。

主持：之前一直有人叫我照腸鏡胃鏡。但我有很多擔心和未知，鼓起勇氣照之後，發覺整件事比想象中簡單。腸癌胃癌這些普遍的，檢查是值得鼓勵的。

夏醫生：沒錯，根據國際醫學界的共識，五十歲後的成年人，有沒有病徵也建議照一次腸鏡。如果完全沒瘜肉，那便可以十年後才再照，因為剛才說大部份癌症由瘜肉演變，演變需要十年時間。當然有些例外，如家族遺傳、高危病人等便要盡早開始。

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