每年的十月是國際乳癌關注月，各界都會藉此呼籲所有女性為自己的乳房著想，定期進行身體檢查，但其實男士亦有機會患上乳癌，所以不論男女都應該提高對乳癌的關注，進行乳房檢查。外科專科醫生英偉亮較早前就受邀為一個醫療節目為大家分享有關乳癌疾病的資訊。

撰：英偉亮醫生

主持：有時候做自我檢查時會摸到胸部有異常物，如何分辨那粒異物是腫瘤還是所謂的淋巴結呢？間中按摩可以推走硬塊嗎？

英醫生：在任何時候如果乳房出現硬塊都應該看醫生檢驗清楚。其實出現異物可以有很多原因，一般我在診症時接觸到的都是良性問題。當然，醫生最為關注的是患者是否有患上乳癌或其他惡性乳房問題的可能，所以在求診者發現自己乳房有硬塊時，我必先盡責任診斷清楚，以排除是乳癌的可能性。大部份的情況都是良性問題，例如良性纖維瘤和水泡等。

至於提及到的淋巴核，其實在乳房本身的位置是很難摸到的，淋巴核和淋巴腺主要集中在胳肢窩或肢下。肢下淋巴腺是乳癌疾病的關鍵位置，因為很多時候它是乳癌轉移的第一個位置。偶爾會有乳癌病人摸不到乳房有硬塊，但卻發現肢下淋巴腺增大，那便是由於癌細胞轉移的原故。

對於按摩或推淋巴的方法，在乳癌病的治療角度便不建議，因為通淋巴變相有很多時候可能會加劇乳癌的擴散。所以若出現異常腫塊最好還是去找醫生檢查清楚，別置之不理。

主持：在看醫生之前我們都可以先自行檢查乳房，醫生會建議多久檢查一次和應如何檢查？

英醫生：其實網上有很多關於乳房的自我檢查方法，不同的做法其實問題不大，但我建議的是在自我檢查乳房的時間要系統化一點，即左右乳房和各個地方都需要逐個檢查，避免遺漏。以乳房來說，可以像月餅一般平均分為四份，再逐個部份檢查清楚，而液下淋巴都需要檢查，因為乳房近胳肢窩的位置亦有少量的乳腺組織。

而女士在月經週期時乳房的感覺會有所不同，有時會較脹較腫。但其實不用太過擔心，因為當出現異常情況時，很多時候都是很明顯的，只有很少數的病人是在看醫生時才突然發現有嚴重疾病，很多時候都是病人自己本身摸到硬塊或發現不妥，才來進行進一步的檢查。

而坊間上關於自行檢查乳房的方法各有不同，我個人認為沖涼是一個好的檢查時間，因為已經脫掉衣服並有鏡照著，而比較好的是身體在搽上番梘後皮膚較滑，細微的情況可以較容易察覺到。檢查方法一般會建議用兩、三隻手指按向乳房各個部份的肌肉，避免握起整個乳房按壓，便較容易檢查到乳腺組織的硬塊。如果感覺到有任何不妥或發現到硬塊，便應及早求醫檢查。

主持：市面上女士有很多定期的檢查計劃，但原來婦科檢查並不會檢查乳房，想問問醫生如果女士要檢查乳房問題，是不是要找兩個醫生分開檢查？

英醫生：傳統乳房問題是由外科醫生負責，而非婦科醫生，因為乳癌病並非新鮮的問題，根據西方醫學的書籍記載，早在過百年前已經有提到乳癌的手術，均有外科醫生主理。因此乳癌的診斷和治療在傳統上應找外科醫生處理，而外科手術需要的技術和婦科醫生需要的技術截然不同。雖然乳房是女性的器官，但不能忘記的是男士都患乳癌病的可能。

主持：男士患乳癌的機會低過女士？什麼男士會較易患上乳癌？

英醫生：大約每100個女士乳癌患者便有一個男士乳癌個案。當中BRCA2的基因變異便與男士乳癌有關，佔整體乳癌的少部份，約95%的男、女士乳癌病是與遺傳無關。雖然男士沒有乳房這個器具，但亦有少量的乳腺組織，所以有乳腺組織便會有乳癌的風險。

男士的乳癌傾向年紀較大的長者，我個人認為是男士對乳癌的認知較低，所以會有較遲求診的傾向，而且男士沒有乳房，患處皮膚較薄，所以腫瘤在生長時或會蝕出皮膚。以檢查、手術和治療用藥的角度而言，其實男士和女士定的乳癌是一樣的。

主持：男性的乳癌會不會較難察覺？還是較容易發現？

英醫生：其實男士乳癌較容易察覺，不過男士較難來看醫生，因為一來是男士較難啟齒，二來是傳統的乳癌關注月很少將重點放在男士的乳癌上。誠然，男士的乳癌是少有的，每年在香港只有數百個個案，而我自己平均一年只接觸到一個患者。其實男女士的乳癌是同一個疾病，只是一來男士乳癌個案較少，而男士乳癌的關注和支援亦不及女士乳癌的多。所以回應到剛才的問題，其實男士患上乳癌並不會找婦科醫生協助，所以一般男、女士的乳癌個案都是由外科醫生所負責。