細菌惹的禍 感染可導致器官衰竭 死亡率達7成

敗血病，是指感染所引起的全身性發炎的嚴重疾病。病人受到細菌、病毒或是黴菌寄生蟲的感染，產生發燒、心跳變快、白血球上升的現象。會伴隨血壓下降、休克，甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭，有時會造成腎衰竭。最嚴重的就是合併多重器官衰竭，死亡率可達七成以上。

撰文：W

引起敗血病的成因，主要是大面積的皮膚黏膜遭到破壞而引發感染。另外還有免疫功能下降、侵入性治療引起感染，及濫用職抗生素等。要治療敗血症，早期可先給予廣效性抗生素，並視血液、痰液或尿液培養報告結果，再投以特定種類的抗生素。有時會需要使用心血管支持療法，以穩定血壓。

敗血症依不同程度可有不同症狀，如全身性發炎症候群，體溫、心跳、呼吸、血氧度、白血球數量等，當病人於當中兩項出現異常，且有疑似細菌感染源時，便可判斷為敗血症。敗血症若合併全身多重器官衰竭，則為嚴重敗血症，若出現低血壓休克則為敗血性休克。另外，敗血症患者的感染部位亦可能出現紅、腫、熱、痛等症狀，有些人更會出現全身性症狀如發燒、呼吸急促和嘔吐等。

敗血病進程可分為四個時期，由全身性發炎症候群到敗血症，發展至嚴重敗血症，此時或已經伴隨急性器官官能障礙，可能出現意識改變、黃疸、低血壓、寡尿、心跳過速等症狀。到最後進展至敗血性休克，即使持續輸液治療，敗血症依舊造成低血壓和低血液灌流等情況。

敗血症能併發其他病症，造成不同器官損害，如呼吸系統併發症，當敗血休克時，肺部血流灌注不足，致使氧氣吸收下降，血液中的氧氣分壓過低，會導致呼吸困難，甚至呼吸衰竭；如腎臟併發症，腎臟功能下降而導致尿量減少，尿毒指數提高，此時需依賴藥物維持腎臟功能；及凝血系統併發症，在末梢血管形成血栓，致使血流不順，加重器官缺氧情形，也可能造成血小板及凝血功能下降。

敗血症常發生在兒童、長者、免疫系統病患者及器官移植病人。要預防敗血症，應盡量避免濫用抗生素，同時應避免不必要的侵入性檢查，降低感染風險。如不幸感染敗血症，醫生會就感染的部位作對應的治療，病人也需配合，因應各種治療作出不同的復康治療及改善生活方式；同時，如果出現發燒或無力呼吸，則應及早補充水分和使用呼吸器，而營養的補充同樣重要，以應付敗血症療程的各種影響。

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