香港十個6歲兒童就有一個患有近視？

兒童近視問題在香港日趨嚴重，一項香港兒童眼科研究計劃 (1) 發現，本港約11.4%的6歲兒童有近視問題，比率遠超其他地區例如北京 (7.4%)、新加坡 (6.6%)、澳洲 (1.4%) 等；而患近視的9歲兒童更比6歲兒童的數字上升近3倍至44.5%。如果父母患有深近視，小朋友亦會有高於10倍的機會患上近視。

世界各地6歲兒童患近視比率

由於小朋友的眼球於出生時並未完全發育，所以嬰兒及幼童的屈光度數一般呈遠視，但隨著眼球發育，眼球的長度會適度拉長，遠視的程度會逐漸減少，甚至慢慢演變成近視。

近視成因是甚麼？

近視成因包括遺傳性及環境性 (例如在眼睛發育期間太少室外活動) 等。隨著近視度數不斷加深，眼球的結構轉變對兒童日後的視力影響深遠；高度近視或深近視的廣泛定義為近視度數為600度或以上，而深近視亦會大大增加患上其他嚴重眼疾的風險，包括黃斑點病變、視網膜穿洞或脫落、青光眼等，所以兒童近視控制可謂刻不容緩。

兒童近視有甚麼症狀？

一般兒童未必能主動表達近視或視力模糊的問題，但家長可透過觀察小朋友來了解是否有近視症狀或其他視力問題，兒童近視的常見症狀包括：

適度的眼球發育及近視變化是正常的現象，但若然近視加深速度過快，如一年加深100度，則要正視及減慢加深速度，從而減少深近視的形成。

兒童視力發育的「黃金期」一般為出生至7 – 8歲，這段期間兒童會不斷受到周邊環境刺激去強化視力發展，若在此期間發生任何屈光問題、眼睛結構問題或斜視問題，則有機會導致弱視。 正正因為大部分小朋友未必能主動表達視力模糊的問題，一般都會建議家長於小朋友三至四歲時到眼科醫生或視光師診所進行眼睛結構及視力檢查，及早檢查及發現任何視力或眼睛問題，再對症下藥，減少弱視的風險並提早預防近視過度加深。

如何檢查兒童近視？

眼科醫生及視光師會為小朋友作詳細的眼科檢查及屈光測試和跟進。如發現小朋友近視加深速度過快，會按小朋友的情況建議不同的近視控制方法，如近視控制眼鏡、矯視眼鏡、眼藥水等。 兒童近視控制的方法如下：

藥物治療

- 使用含低濃度阿托品 (atropine) 的眼藥水： 低濃度阿托品 (atropine) 有助減慢近視加深，近視患者需要每日滴眼藥水。低濃度阿托品分幾個濃度 (0.01%、0.05%,、0.125%)，而醫生會按照個別兒童的近視情況去決定選用不同濃度。 一般常見的副作用為近距離視力模糊、畏光，眼乾等；亦有部分患者用後有面紅及發燒跡象，但以上副作用多出現於以高濃度配方治療的患者身上。

非藥物性的控制近視方法

- 配戴硬性角膜矯視隱形眼鏡(ortho-K)： 其原理為用角膜塑形方法達致周邊離焦的效果，從而減慢眼球拉長與減慢近視增長。使用方法為每天晚間 (或睡眠期間) 配戴特製的隱形眼鏡去進行角膜塑形，而使用ortho-K的好處是日間可無須配戴眼鏡 (因角膜塑形的效果可維持數小時至數日)。不過家長需要注意隱形眼鏡的清潔，因處理不善有機會導致細菌感染。 - 配戴多區正向光學離焦眼鏡(DIMS lens)： 多區正向光學離焦眼鏡有特別的眼鏡設計，利用光學的方法達致周邊離焦的效果。用DIMS lens的好處是能避免配戴隱形眼鏡導致的眼球發炎問題，但跟ortho-K 不同，使用者日間需要配戴眼鏡方有效用。

常見問題

Q：生活上有其他非藥物或矯視眼鏡方法預防近視嗎?

A：日常生活方面，建議小朋友要多作戶外活動，有研究顯示較多作戶外運動的兒童會較少患上近視。

Q：小朋友接受治療後近視亦繼續加深，是否代表治療無效？

A：不同的近視控制方法目的是減慢近視加深的速度，而非停止近視加深或減低 / 消除近視，所以接受近視控制治療後近視仍然會加深，但加深的速度會減慢。

Q：如果小朋友對近視控制治療的效果不佳，怎麼辦？

A：醫生會因應小朋友的近視治療效果調整治療方針，例如加強眼藥水濃度、嘗試合併治療，如眼藥水配合硬性角膜矯視隱形眼鏡 (ortho-k) 或眼藥水配合多區正向光學離焦眼鏡 (DIMS lens)。

Q：如選擇滴眼藥水，但出現近距離視力模糊及畏光，一定要停止治療嗎?

A：近距離視力模糊及畏光一般較少出現於使用低濃度配方 (0.01% 及0.05%) 的患者身上。如果出現以上副作用，可考慮配合漸進鏡片或智能感光眼鏡以減少副作用，一般都能繼續接受藥物治療。

參考資料 (1) 香港中文大學 (中大) 醫學院眼科及視覺科學學系2019年香港兒童眼科計劃