愛滋病並非不治之症 HIV藥物結合成新型雞尾酒治療

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英國搖滾樂隊Queen主音Freddie Mercury於1987年驗出有罹患愛滋病，最終在1991年英年早逝；同年NBA球星Magic Johnson確診愛滋病，及至1996年出現雞尾酒治療，讓他獲得有效治療，並且能從球壇轉戰商界，繼續活出精采人生。由此可見，如果愛滋病感染者願意積極服用HIV藥物，其實可以跟一般人一樣，可以健康地存活下來。

撰文：感染及傳染病科專科林緯遜醫生

感染及傳染病科專科林緯遜醫生指，愛滋病病毒可經血液、體液、共用針筒及母嬰傳染，令我們無法對抗病毒。「一旦免疫系統的淋巴細胞受損，便會大大削弱抵抗力。昔日未有雞尾酒治療的時候，感染愛滋病確是死路一條，因為身體控制任何病毒的能力都大大減低。」昔日感染者沒有HIV藥物，接近100%的感染者可嚴重惡化或出現併發症。

▲現今愛滋病再非不治之症

結合HIV藥物成嶄新雞尾酒治療

1987年，HIV藥物終於出現，不過療效仍不足夠。上世紀90年代初，醫學界開始結合兩種藥物一同使用，及至1996年，何大一教授提倡雞尾酒治療，亦即以三種或以上的HIV藥物於同一時間混合使用，以「多管齊下」的效果共同攻打病毒，能夠全面而持久地抑制病毒生長，讓新製成的淋巴細胞可不受破壞。

「以前感染者由於較遲才使用HIV藥物，而且藥物沒有那麼完善，他們可增加出現三高及癌症的風險。」林緯遜醫生說。但現時已有嶄新雞尾酒治療，感染者亦可提早用HIV藥物，改善昔日治療的不足。林緯遜醫生提醒，雞尾酒治療不會令人即時感覺良好，但感染者要明白，這是一個長遠治療；若然及早用HIV藥物，之後的生活及預期壽命，亦可與正常人一樣。

每日一顆HIV藥物足可對抗病毒

如果患者可以依時服藥控制病情，愛滋病其實是一種慢性病，就以與糖尿病為例，一旦罹病，便要戒口、服用多種藥物或打針，日後亦有機會出現腎衰竭、糖尿腳或糖尿眼等併發症。而愛滋病可能更簡單，只要接受嶄新雞尾酒治療，每天服用一粒HIV藥物已經足夠，生活及飲食習慣可與常人無異。

傳統「雞尾酒治療」是指服用三種或以上的藥物，但現在已經把多種HIV藥物結合成嶄新「雞尾酒治療」，成為混合藥物，包括三藥方案（3DR）及二藥方案（2DR），分別表示一顆藥物含三種及兩種藥物成份。「感染者可減少HIV藥物數量，毋須每天服用大量藥物，亦不必擔心被旁人發現。」林緯遜醫生說。

確診當日即用HIV藥物

雞尾酒治療的三藥方案（3DR）已有24年歷史，其HIV藥物效能可阻止愛滋病病毒侵襲身體，而且副作用甚少，林緯遜醫生表示屬於一線治療方案，大部份感染者皆適合使用，而且適用於「同日治療」，即確診當天立即用藥。「如能接受妥善治療，便可達致『U=U』，亦即『血液中偵測不到病毒=不具傳染力』（Undetectable = Untransmittable）。」

何時是使用HIV藥物好時機？林緯遜醫生表示，若然是「愛滋病病毒感染（HIV infection）」，仍未有併發症，此時接受雞尾酒治療可阻止病毒繼續複製，讓淋巴細胞繼續生長，避免併發症出現。「如果已是確診『愛滋病（AIDS）』，代表CD4細胞（屬於免疫系統的細胞）數值已少於200/μL，並且出現愛滋病界定疾病，例如是肺囊蟲肺炎及結核病等，亦即身體已受一定程度損害。」由此可見，愈早治療，效果愈好；如能在知道有感染的當下立即施藥，亦可以鼓勵感染者盡快接受治療。