什麼是「病毒疣」？
「疣」＝「病毒疣」＝人類乳突病毒（human papillomaviruses, HPVs）感染。魚鱗贅這個名稱是過去誤以為殺魚時，魚鱗附著在皮膚，但事實上疣與魚鱗完全無關。
撰文：Vicky

雖然都是人類乳突病毒（HPV）感染所造成，但不同血清型的人類乳突病毒表現出不同型態的皮膚疣：

1.  尋常疣（common warts）：HPV 2、4、27、29 血清型為主。外觀為往外凸起的棕色、粗糙角化的顆粒或斑塊。常出現於手部、指甲周圍或四肢。 

2. 足部疣（plantar warts）：HPV 1 血清型為主。出現在腳底，好發於孩童和青少年。比尋常疣來得厚皮，由於在足底不易提早發現，當病灶長太大時可能會疼痛紅腫，造成行走不適。

3.  扁平疣（flat warts）：HPV 3、10血清型為主。突起面與上述的疣不同，較平滑、扁平、粉膚色，常出現在前額、臉部、前臂和小腿，很常被忽略而延誤治療或誤以為是老人斑。

4. 生殖器疣（genital wart or condyloma acumilatum）：HPV 6、11 血清型為主。也就是俗稱的菜花，好發於男女生殖器及肛周。主要是不安全性行為接觸所引起的。生殖器疣和上述的三種病毒疣是不一樣的臨床表現和傳染途徑。

為什麼會長疣？
病毒疣是經過接觸傳染而來。主要是人與環境，或是人與人接觸時，病毒接觸感染到皮膚表皮。 國外曾統計學齡孩童病毒疣的盛行率高達2–3成，是相當常見的皮膚疾病。而針對4 –12歲的兒童而言，身邊親近的人是最主要的傳染來源例如：家人長疣或班上同學長病毒疣。而一般認為的光腳行動、公共衛浴和游泳池，反而並不是最主要的危險因子。

長病毒疣是不是免疫力差？要不要做檢查？
幼童長疣的確是因為免疫力尚未發育成熟，較容易受到感染，大部份隨著年紀長大，免疫力自然成熟，感染機率和病灶範圍也會逐漸下降。至於比較容易長疣的成人，一般而言，整體的免疫能力其實都是正常的，只是皮膚脆弱有縫隙時剛好接觸到病毒，或是病毒本身利用某些方式逃避了免疫力的監控，趁虛而入。只有極少數的病例是基因問題（epidermodysplasia verruciformis）或全身免疫力低下造成的，但這類病人大多是廣泛面積且極難治癒的疣。如果醫師有懷疑其他病變，才需要額外做皮膚切片或其他詳細檢查。

病毒疣該如何治療？
病毒疣四大治療方向：凍、燒、藥、切。但實際臨床上，我們常常遇到病人起初沒注意或以為那是厚皮或雞眼，拖延之後反而越長越大或傳染到更多部位。而病灶長越大，治療所需要的時間就越長。

● 冷凍治療、電燒或手術治療
冷凍治療是門診最常見的處理方式，將液態氮以棉棒沾取或是經噴槍噴射的方式，利用極低溫的液態氮來破壞表皮，連帶去除病毒疣。冷凍治療藉由調整液態氮接觸到皮膚的秒數，來決定當次療程的強度。如果做得較弱，疼痛度較低，但可能要做好幾次，延長治療時間；冷凍做得較強，疼痛度高，可能縮短療程，但也可能會起水泡並造成表淺傷口。視病毒疣的位置與大小來決定治療強度，一般都要做到結白霜並稍有痛感才有療效。至於治療次數因病灶大小和個人狀況而異，小而淺的病灶平均2-4次冷凍治療，大而深的病灶平均需要3-6次以上的治療，每次治療間隔1-2周。對於難治型或單顆的病毒疣，則可以考慮電燒或是直接切除手術，但需要施打局部麻醉，也會有傷口恢復期以及可能留下疤痕等副作用。 

● 居家水楊酸（Salicylic acid）、門診三氯醋酸（TCA）或Imiquimod免疫調節藥物
市面上雞眼貼片、治疣液或角質軟化膏裡面含有的成分就是水楊酸（濃度從2.5-40%都有），但濃度越高就越需要小心使用，不要過度治療傷及正常組織。塗藥後可用紗布貼住隔絕，避免水楊酸碰到正常的皮膚。酸類的原理是軟化並破壞代謝受感染的皮膚角質，外用水楊酸藥物可用於足部疣、尋常疣及手部的扁平疣，但不建議用於臉部或生殖器。臉部的扁平疣，門診會使用三氯醋酸，局部點在病毒疣的病灶。酸類藥物的副作用最常見是皮膚的刺激、皮膚色素沈澱或脫失。若是出現嚴重之紅腫、疼痛刺激，就必須暫停藥物的使用。Imiquimod 則是一種免疫調節作用的藥膏，主要用於治療生殖器及肛門周圍的疣，扁平疣也有不錯的療效，刺激性較小。

預防病毒疣，跟我這樣做!
1. 不接觸病灶：不要刻意摳抓病毒疣，病灶本身是摳不乾淨的，若摳完病灶再去搔抓其他正常皮膚，反而可能將病毒疣散播到其他身體部分。若不小心接觸到疣病灶，請洗手以防傳染到他處或傳染給他人。可以使用ok繃或小紗布把病毒疣遮住隔離，避免接觸傳染給親近的家人或孩童。足部疣的病患盡量減少光腳行動或與人共用拖鞋，避免交叉感染。接觸過病灶的磨石、指甲剪或磨甲板，不要碰觸到正常肌膚。

2. 保持良好皮膚屏障：保持皮膚的完整性，合併有濕疹/汗皰疹、香港腳、富貴手、皮膚乾燥龜裂的人，容易有脫屑小破皮，讓病毒透過小傷口伺機而入，所以要積極治療上述合併的皮膚疾病，並可配合使用護手霜或護足霜保養皮膚。

3. 減少公共感染的機會：容易反覆感染病毒疣的人，去公共場所（例如：游泳池、溫泉、健身房），盡量自備拖鞋，避免赤腳直接暴露在公共環境中或共用鞋子、毛巾等物品，手腳接觸公共場所或公共設施之後要用肥皂或洗手乳搓揉清洗。

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