有句老套説話，指女人子宮 「唔生仔，就生瘤」。婦產科專科醫生李文軒透露，超過5成女士於一生中會長子宮肌瘤，確是非常普遍的婦女病。子宮肌瘤生長於子宮肌肉層，絕大部份屬良性，雖然不會威脅健康，但卻霸佔子宮空間，造成月經過多、背痛甚至不育。大部份肌瘤生長於子宮肌壁中，被肌肉包圍着。

嚴重可致不育

李醫生指出，子宮肌瘤可令子宮增大，導致收縮能力變差，使月經期間嚴重出血。 「體積較大的子宮肌瘤，會令女士持續覺得下腹沉重，甚至因為壓迫附近的膀胱、大腸而出現尿頻、便秘。」他在臨床上見過有病人的肌瘤體積達到20公分大，「外觀看起來像有個頑固小肚腩。」

肌瘤壓迫腰椎，患者也可能出現「尾龍骨」疼痛。

子宮肌瘤有不同類型，部份生長在内腔的肌瘤或會壓迫輸卵管、阻礙受精卵着床、或阻礙胎兒出口，增加不孕、小產機會。李醫生續稱，女士在性交時可能會碰到子宮，如果肌瘤體積較大，晃動時或會感到不適；也有少部份肌瘤滑落到陰道外，影響性生活。

傳統手術會留疤

有腫瘤，切除應是最佳對策？李醫生分享，子宮表面突出的肌瘤普遍會用子宮鏡切除，但長在肌肉層内的肌瘤較複雜，過往多數考慮用微創或開腹切除。「割開子宮取出肌瘤，再將傷口縫合，皮膚和子宮都無可避免會留疤。」他表示子宮肌瘤與體内荷爾蒙變化有關，若沒有對生活造成困擾，未必須要即時切除。「女士步入更年期，雌激素分泌減少，子宮肌瘤可能會慢慢縮小，相反懷孕時產生較多雌激素，肌瘤也會長大。」

新技術無創消融肌瘤

一年前，周女士懷孕產檢時，發現子宮内有約8公分大的子宮肌瘤。「當時好擔心肌瘤和BB爭營養和生長空間，聽聞朋友的孩子甚至因此出現長短脚。」最後男嬰順利出世，有計劃生第二胎的她，決心解決隱憂，無奈已經歷剖腹分娩，擔心再開刀會增加日後懷孕時子宮破裂的風險。幸好，醫生最終建議她進行海扶刀治療，以無創方法消滅肌瘤。

子宮肌瘤治療方法一覽。

李醫生解釋，肌瘤靠血液供養，不會吸收胎盤營養，但它佔據宮腔位置，確會降低精子和卵子相遇機會，以海扶刀去除肌瘤對周女士來説是最合適。海扶刀（HIFU）是高强度聚焦超聲波（High Intensity Focused Ultrasound）的簡稱，由儀器發出低能量超聲波，穿過皮膚及子宮，聚焦在肌瘤組織，以高溫消融它，「就像在太陽光下用放大鏡使能量聚焦在一點，只有靶區組織會被燒死。」

醫生示範將海扶刀焦點設定在中間，超聲波安全無害地穿過皮膚，瞬間燒溶了玻璃片。

當海扶刀焦點設定在水面，可見水在超聲波震動下快速射出水面，四周的水也瞬間高溫蒸發，可見它有效消滅肌瘤的威力。

手術時病人須接受監測麻醉，俯臥在海扶刀儀器上。

治療後，身體會慢慢吸收壞死組織，臨床研究顯示肌瘤通常在9至12個月内萎縮七成。「治療目的是將腫瘤縮小，預防嚴重症狀及增加懷孕機會。」他提醒，體積超過15公分的肌瘤，海扶刀難以即時紓緩症狀，不適合使用此項技術；反而肌瘤數量不拘，海扶刀可一次過一拼處理多個肌瘤。周女士考慮到子宮肌瘤容易復發，外科手術切除後並非一勞永逸，為免再次開腹增加風險，遂花費約14萬進行海扶刀治療。婦產科專科醫生李文軒指，飲食中含較多植物雌激素，例如偏愛進食豆漿、豆腐，也會促使肌瘤漸漸變大。 

撰文：婦產科專科醫生李文軒

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