前列腺是男性生殖系統的其中一個重要部分,主要負責在射精時供給精子所需的營養和液體。隨著年紀漸長,男士患上前列腺疾病的機會亦大大提升,五十歲以上的男士有接近半數會患上良性前列腺肥大症,影響排尿功能。另外,大部分患上前列腺癌的病人也是六十歲以上,不過近年發現五十歲以上的個案有增加。及早檢查,對治療前列腺疾病極為有利。雖然前列腺肥大症和前列腺癌是兩種不同的疾病,但兩者的病徵十分相似,如同時出現多項以下的病徵,應儘快尋求醫生作進一步檢查:
預早檢查 將風險減至最低
專科醫生會先了解患者病歷、進行身體檢查以及「國際前列腺徵狀評分」(IPSS)作初步的臨床評估,並視乎情況採取相應的檢測,包括肛門指檢、尿速測試、超音波掃描、前列腺特異性抗原(PSA)血液測試、尿液化驗、膀胱鏡檢查等。
肛門指檢(DRE):肛門指檢又名直腸指檢,是最重要及最簡單的檢查方法。醫生會戴上塗有潤滑劑手套,用手指探入病人直腸,隔著直腸前壁來檢查前列腺的大小、形狀和質感。
尿液化驗:檢查尿道有否感染或出血。
前列腺特異性抗原(PSA)血液測試:醫生會建議病人接受前列腺特定抗原(PSA)測試。如病人患有前列腺增大或前列腺癌,他血液中的PSA會上升。若PSA大幅上升,病人應作進一步檢查,以排除患上前列腺癌的可能性。血液檢查還可包括腎功能及血糖測試。
超音波掃描:觀察前列腺大小,檢視腫瘤證據,以及殘餘在膀胱內的尿液容量,及膀胱內有否結石。
尿速測試: 病人將尿液排入一儀器,測試尿液排放速度。排尿緩慢有可能是因為良性前列腺增生引起。
膀胱鏡檢查:這檢查方法可助醫生檢視尿道和膀胱內部狀況。當醫生懷疑徵狀可能是由其他膀胱病變引致時,才會使用此檢查方法。
前列腺疾病的治療方法視乎於病情種類和嚴重性。專科醫生診症時會為你詳細說明的病歷及身體檢查,回顧醫管局裏的病史(如需要),提供專業的意見,進行風險評估,安排適切的跟進。
前列腺治療方法
藥物治療
經醫生檢查後,如果病情輕微的可選擇藥物治療。包括α-受體阻滯劑、5-α還原抑制劑、及其他混合性藥物。這些藥物有機會產生副作用包括:容易疲倦、頭暈和血壓低;性慾減退和精液減少等等,近代藥物的副作用已較以往大為減少。
微創手術
病情比較嚴重的或是不能夠接受藥物的副作用等等,都會選擇微創手術治療。大部分病人都會選擇(TURP)經尿道前列腺電刮術。
前列腺電刮術(TURP)
尿道前列腺電刮術,又名『電切』,是運用一條帶電的半圓金屬線,再配合內視鏡把前列腺肥大的部份一片片地刮出來,由於金屬線能產生熱能可以有效地止血,整個手術過程約60-90分鐘。而且可以使用全身或半身麻醉。手術後病人仍有少量小便帶血,所以需要使用導尿管作膀胱沖洗及留院觀察一段時間。當小便清徹無血塊時,便可除去導尿管。但仍建議術後初期不可做粗重工作。
經尿道前列腺氣化術
經尿道前列腺切除術是通過高能量來把前列腺組織氣化,這手術的優勢是減少術中失血,適合前列腺較大的病人,術後亦較多病人可以保留射精功能。高能量可以利用雙極電流、鈥激光、銩激光或綠激光來達成。
撰文:泌尿科專科醫生林建文