「32歲的林太太上個月14日在診所待產時癲癇發作，緊急送到醫院急診室，到院時已全身抽搐、牙關緊閉、口鼻出血、唇色發黑、量不到血壓，同時羊水栓塞、大出血、休克，經過CPR、剖腹產手術、裝葉克。」

羊水栓塞是個少見、但經常致命的產科急症。您一定曾經聽過類似慘劇：孕婦原本還算健康，卻在生產後突然喘不過氣，到處流血，急救後仍然迅速喪命！讓我們一起看看這是什麼疾病吧！

什麼是羊水栓塞?

藉由病理生理學角度來說就是羊水及羊水中的物質進入孕婦的血液循環，可能是從子宮頸打開的過程中，子宮頸血管有裂口，羊水才進入子宮頸的靜脈，或是從胎盤裂痕進入，或是藉由子宮裂傷，從血管的裂痕進入。

這些極少數的孕婦，可能體質特殊，一旦羊水進入孕婦血流中，誘發了孕婦體內一連串反應。

診斷是靠臨床症狀：突然的心肺衰竭、意識喪失、併發瀰漫性血管內凝血（DIC）

1.  低血壓 - 來自於心臟休克引起的血壓降低，是羊水栓塞症候群的主要特徵。約有85%病人的死因，就是心臟休克引起的。

2.  缺氧 - 呼吸衰竭的結果就是嚴重的缺氧。這也是羊水栓塞症候群剛發作時的主要特徵。

3.  凝血功能失控 –大出血、皮膚出現大面積瘀青

羊水栓塞的危險因子

1. 產婦年齡大於35歲

2. 羊水過多

3. 有胎盤前置或胎盤剝離等胎盤問題。

4. 妊娠毒血症(子癲前症)

治療的目標，在於早期發現，儘快診斷，然後以最快的速度，挽回產婦缺氧及低血壓的狀態。否則，缺氧及低血壓將使孕婦腦部缺氧，可能變成植物人，胎兒缺氧可能死亡。

1.  以氣管插管及呼吸器以及氧氣，維持肺部呼吸功能。

2.  維持血壓，藉由昇壓藥物、強心劑及補充點滴等。

3.  積極地輸血，補充流失的血液及凝血因子。

4.  侵入性儀器，積極地監控血壓、心跳速率、血容、血氧濃度、呼吸速率、胎兒心跳等變化。

5.  儘快把胎兒生下來。

6.  臨床上也會使用葉克膜，來降低心肺衰竭的可能。

〝羊水栓塞，這個發生機率很少，從8千分之1到8萬分之1，甚至10萬分之1到10萬分之12的產科急症，始終不時地在產婦身邊打轉，婦產科醫生表示，「從待產、生產到產後48小時都可能發生」〞，也因為無法預防及預測，所以在正個產程過程都必須時刻繃緊神經，一旦發現不對勁，醫療人員會立即給予急救，來降低產婦的死亡機率。

閩南話裡有一句流傳許久的俗語：「生得過，雞酒香；生不過，四塊板」來形容懷孕到生產過程的風險極高，母愛的偉大竟能勝過如此的高風險，大家記得要好好愛護您的母親喔！

SOURCE:

1.  新聞取自https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1254177

2.  媽媽寶寶採訪記錄

3.  桃園醫院婦產科衛教資訊

4.  照護線上，難料難醫的生產悲劇 – 羊水栓塞 （懶人包）