國內外資料都顯示，子宮內膜異位愈來愈普遍，有可能成為下一個世紀重要的婦女疾病。它會成為女性的現代疾病，其來有自，也有脈絡可尋。以前的女性壽命較短，懷孕次數較多，終其一生，月經大概是300次。而現代女性活得久，也生得少，甚至沒有生育，平均來月經的次數是500次以上。

女性每來一次月經，身體的免疫系統就要動員一次，處理四處流竄的經血和內膜組織。現代女性懷孕次數少，排卵次數增加，經血流到腹腔的機會和數量當然也增多，相對的，也加重了免疫能力的負擔。

巧克力囊腫要開刀去除嗎?愈早治療愈好

不管是散彈槍式的小點沾粘，還是集結成塊的巧克力囊腫，婦產科醫生都建議，若是已經發現，愈早治療愈好。雖然它是良性腫瘤，又很容易復發再長，於是許多女性心裏就有個疑惑，「既然如此，還需要開刀去除囊腫嗎？」集結成塊的巧克力囊腫可能會愈長愈大，沾粘的範圍也會愈來愈大，最後會癱瘓卵巢和輸卵管的功能。

因此，婦產科醫師建議在3公分以下只需定期追蹤觀察，不要讓它變嚴重，若已長到5公分以上則會建議手術去除。現在的婦科技術也愈來愈進步，以前要透過開腹手術才能處理的良性腫瘤，現在可由腹腔鏡來完成。不像開腹手術要在肚皮劃上一刀，腹腔鏡手術只需要在肚臍下緣和左右兩旁各打一個洞，就能去除囊腫，還能用電燒或雷射去除散布的異位組織。此外，腹腔鏡的預後狀況良好，3天之後就能恢復工作，也沒有開腹手術可能會帶來的沾粘。

復發有兩種狀況，一種是痛的復發，一種是腫瘤的復發。前者可用藥物控制，後者就比較困難，目前醫界對於是否要再開第二次刀較有爭議，因為重覆開刀，剝弄卵巢，會使卵巢失去正常的功能。

最新的主張是使用超音波抽取術，將巧克力囊腫的內容物吸出，若無法自然受孕，則做試管嬰兒，讓患者儘快受孕。或者不吸取，直接做試管嬰兒受孕，目的都是在處理棘手的復發問題。

不管打針、吃藥或是懷孕，目的都是讓卵巢休息，暫時停止排卵，讓異位組織不會隨著每月的來潮不斷增長。打針、吃藥都是用外力的方式來干擾排卵，只有懷孕則是自然的假性停經狀態，可以讓異位的內膜組織逐漸萎縮。

做愛疼痛怎麼辦？

子宮內膜異位囊腫即俗稱的巧克力囊腫，常伴隨經痛、性交疼痛、便秘及不正常出血等症狀。其中性交疼痛有25～40％的患者會發生，但卻是最難以啟齒的部份。在正常的性交中，女性的子宮會隨著男性陰莖的抽送而有所移動，但子宮內膜異位的沾粘，會固定子宮的位置，即使是最單純的插入也會讓女性不舒服，而過度的插入或深部的撞擊，更會帶來或大或小的疼痛。

造成性交疼痛的原因有很多，若是因為子宮內膜異位所引起的，女性該怎麼辦？

△治療疾病：婦產科醫生都認為，要治療這個疾病，才能根本解決性交疼痛的問題。目前的治療方式是透過外科手術去除病灶，或使用藥物讓異位組織萎縮。

△找出舒服的姿勢：一般原則是讓女性採取上位的姿勢，因為女性採取主動，可以避免陰莖過度插入，而傷害到有內膜異位的區域。和信醫院婦產科主治醫師張惠如則進一步建議，每個女性沾粘的部位不太一樣，重點是要避免會疼痛的姿勢或方向，不去刺激沾粘的地方。因此，「換個姿勢，再來一次」是克服疼痛的另一個好方法。

△男伴的體貼：和另一半充分溝通，說明自己的狀況，請對方溫柔的對待。台北長庚婦產科醫師張明揚就坦率的指出，「很多男人覺得用力就好，實際上有多少女人覺得用力很好呢？」美好的性生活本來就需要雙方不斷的溝通，因為子宮內膜異位所帶來的疼痛，更需要男伴充分的體諒與配合。

一旦罹患子宮內膜異位症，除手術治療外，仍需長期追蹤，一旦形成的腫瘤在超音波檢查下有懷疑是惡性的特徵，就應立即接受手術治療，以 免延誤病情，喪失治療的最佳時機。

SOURCES:

1.  康健雜誌https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=64960

2.  國泰綜合醫院醫訊，巧克力囊腫不可輕忽，手術治療後，仍需長期追蹤取自https://www.cgh.org.tw/tw/content/magazine/health/NEW/186/DL/186-1-1.pdf

TEXT BY iMeddy